目的 采用临床真实世界研究方法,对柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗情志相关性失眠方面的临床治疗效果进行观察和评估。方法 通过选择热郁少阳型情志相关性失眠患者171例,并根据他们的用药意向将其分为治疗组96例和对照组75例。对照组根据临床诊疗指南并与患者意愿相结合,予以相应的西药治疗,而治疗组则采用柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗,两组的治疗周期均为12周。评估了两组的治疗效果,并观察其治疗前后PSQI、HAMD-24、HAMA和中医证候评分的变化,以及不良反应的发生率。结果 治疗组的总有效率为92.0%、愈显率为56.0%,而对照组的相应比率分别为90.0%、36.0%,治疗组愈显率明显高于对照组(P<0.05)。经过治疗,治疗组的PSQI、HAMD、HAMA评分较对明显低于对照组(P<0.05、P<0.01)。在治疗组中,中医证候的总有效率达到了96.0%,愈显率为30.0%;而对照组的相应数据为84.0%和14.0%(P<0.05);经过治疗后,治疗组的中医证候评分显著低于对照组(P<0.01),并且在改善心烦、紧张、寒热不调、胸满闷、纳差等躯体症状方面,治疗组表现得比对照组更为出色(P<0.05、P<0.01)。与对照组相比,治疗组的不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗情志相关性失眠方面具有明确的疗效,并能有效减轻抑郁和焦虑的程度,同时也可以改善热郁少阳证候,其用药安全性高。
心血管疾病(cerebrovascular disease,CVD)是全球人群死亡的首要病因,近年来其患病率及病死率仍处于持续上升阶段。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)作为心血管疾病的重要病理基础,通过多种机制导致心肌损伤。在生物-心理-社会医学的模式下,对CVD的治疗不仅局限于西医常规药物和介入治疗等,更需要身心同治,深入开展中医药防治CVD有着重要的临床意义。该研究以“气机—线粒体动力学”为基础阐释“神气舍心”理论,将传统中医概念与现代生物学机制相结合,揭示七情致病、气机逆乱的病理本质之一是线粒体非稳态负荷(allostatic,MAL)造成的细胞损伤,为越鞠丸“调畅气机,御神宁心”治疗“双心疾病”提供科学理论依据,为慢性应激加重AS状态下心肌损伤的中西医结合治疗提供了新的方向和希望。
2023年中国心血管健康与疾病报告显示中国下肢动脉疾病(lower extremity arterial disease,LEAD)患病人数约为4530万,相比于2015年约增加2530万,随着LEAD患者数量的增加,越来越多的患者选择通过经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)进行介入治疗。这种微创手术通过扩张血管来改善血流,但术后可能出现支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR),这是一种影响PTA术后长期获益和预后的重要危险因素。中药因其多靶点作用和较少的不良作用,在一定程度上可以延缓ISR的发生及病情进展。文章旨在归纳总结传统中药及其有效成分在预防ISR方面的作用机制。中药能够通过多种途径有效干预ISR的发生与发展。例如,中药可以抑制血管内膜病理性增厚、减少新生动脉粥样硬化的形成、抗新生血栓以及发挥抗炎作用。此外,中药还可以调控血糖和血脂水平,稳定血压。通过探讨中药对ISR的影响,为临床治疗提供新的思路和策略,从而改善PTA患者的预后,提升他们的生活质量。
肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌无力,易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻,一般病情严重、病程长且难治,各种年龄段均可发生,给患者的日常生活和工作带来了沉重负担。肌无力在中医学中属于痿证的范畴,中医理论认为,肌无力的发生原因有肺热津伤、湿热浸淫、脾胃受损和肝肾亏损,诸原因均与阳气的生成或运行失常有关。扶阳思想是中医学术发展史上的重要理论成果,强调阳气对人体生命活动的主导作用。在痿证治疗中,扶阳思想尤为重要,因阳气亏虚往往导致气血运行不畅,筋脉失养,终致肢体痿软无力。通过扶助阳气,既可温煦气血,又能激发人体自身的修复能力,对痿证的治疗具有独特优势,体现了中医“阳气者,精则养神,柔则养筋”的深刻内涵。近年来,越来越多的研究表明,扶阳思想指导下的治疗法则对于肌无力的早期治疗具有明显的促进作用。升阳汤是扶阳医家李海霞教授在扶阳思想指导下从经典名方大阳旦汤和小阳旦汤化裁而来,具有补阳气、温经脉、升清阳之效,对于阳气虚衰导致的各种疾病效果显著。文章基于中医扶阳思想的核心理论,深入探讨了升阳汤治疗肌无力的临床应用思路与治疗方法,丰富了中医治疗肌无力的方法学,对提高临床疗效具有重要的理论意义和实践价值。
目的 运用网状Meta分析方法比较不同针灸疗法治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法 计算机检索自2012年8月—2022年9月国内数据库:中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)及英文数据库:PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库以针灸治疗RA的临床研究文献,运用Cochrane风险评估工具进行质量评价,Stata16.0进行网状Meta分析。结果 该研究共纳入17篇文献,其中针刺8篇,艾灸6篇,针刺+艾灸3篇。针刺、艾灸、针刺+艾灸联合常规西药治疗在临床疗效总有效率及DAS28方面均优于单独常规西药治疗(P<0.05),且针刺联合常规西药治疗成为最优治疗方法的可能性大[临床疗效总有效率曲线下面积(SUCRA)=0.713,P<0.05;DAS28曲线下面积(SUCRA)=0.979,P<0.05]。结论 针刺治疗、艾灸、针刺联合艾灸治疗分别联合常规西药治疗相较于单独应用常规西药治疗能够提高临床疗效总有效率及降低DAS28评分,但文章中符合纳入标准的临床文献较少,针灸疗法较为单一,还需更多中心、大样本的随机对照试验对结果加以验证。
柴胡是我国传统中药中最常用的药物之一,柴胡皂苷(SS)是柴胡的主要活性成分,具有重要的药用价值。柴胡皂苷具有多种生物学功能,如抗炎作用、抗氧化作用、抗细胞凋亡作用、抗肿瘤功能等。自身免疫性疾病种类繁多,已发现超过80多种,包括全身性的,也包括局部性或器官特异性的,对患者生活的各个方面都有重大影响。如今,自身免疫疾病的患病率逐年增长,但仍然缺乏有效的治疗方法。虽然这些疾病的病因尚未完全明确,但它们也有着共同的病理特征,包括免疫系统的异常及慢性炎症。因此,迫切需要寻求有效的方法来减缓或预防这些疾病的发生发展。目前,中药及其活性成分以其独特的优点在防治这些疾病中得到了广泛地应用,尤其是柴胡皂苷。在这篇综述中,主要讨论柴胡皂苷研究的最新进展及其生物学功能,并重点介绍它们在自身免疫系统疾病中的应用,例如自身免疫性肝炎(AIH)、类风湿性关节炎(RA)和溃疡性结肠炎(UC)。
中医整体观念下的“形神一体”观,以脏腑为基础,将人体精神情志细分为“五神、五志、七情”3个不同维度。机体不同情志表达依赖各自相配属脏腑的气机运转而得以产生与变化,异常情绪与脏腑气机失常紧密关联。文章依靠形神一体观,从不同维度分析机体情志内涵,探讨精神情志和脏腑气机以及郁与病之间的内含关联。“情志郁病”理论,突破传统“郁病”和“郁证”的理论界限与单纯性“抑郁”,重视机体情志病因,其内涵包括机体广泛性不良情绪引起内在气机运转失常导致气机郁滞,进而影响其他脏腑生理功能,出现情志与躯体双重性疾病。以脏腑为基础对其病机进行分类,明确病机核心与治疗重点,通过探究情志与疾病的关系,辨别不同脏腑情志异常而导致的躯体病变表现特点,突破狭义肝郁、抑郁的范畴,为临床治疗以异常情绪为主,气机不畅为核心,并伴发其他病理症状的精神与躯体双重性疾病提供借鉴。
目的 基于机器学习,融合中西医多模态特征,构建卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)预测模型。方法 纳入急性缺血性脑卒中患者507例,分为PSD组和非PSD组。采集患者一般资料、检查指标、量表评估及中医五神要素等信息。按7∶3比例将数据集随机划分为训练集和验证集。运用Logistic及LASSO回归分析筛选危险因素,确定核心预测因子。采用XGBoost、Logistic、LightGBM、AdaBoost、GNB、MLP和SVM 7种机器学习算法对PSD风险预测进行统计建模。采用十折交叉验证,以AUC、准确度、灵敏度、特异度和F1分数为模型预测精度衡量指标。采用SHAP算法解释黑匣子模型,评估预测性能和校准程度。结果 性别、活动能力、NIHSS评分、PSQI评分、认知障碍、RDW、额叶和基底节病灶、神强、神弱、魂弱和魄弱是PSD的核心预测因子。XGBoost算法建模的AUC、准确度、敏感度、特异度、F1分数分别为0.993、0.963、0.963、0.965、0.944,均高于其他算法。结论 基于性别、活动能力、NIHSS、PSQI、认知障碍、RDW、额叶和基底节病灶、神强、神弱、魂弱和魄弱构建的XGBoost模型预测性能最佳,可为临床PSD人群风险评估及诊治决策提供客观化依据。
枳实芍药散出自张仲景《金匮要略·妇人产后病篇》,2023年被收录于《古代经典名方目录(第二批)》,本研究遵循《古代经典名方关键信息考证原则》,采用文献计量学方法对枳实芍药散的方名源流、配伍组成、药物的基原、炮制、剂量、服法、功效主治等关键信息及研究趋势进行考证分析。依据纳排标准共收入有效数据35条,古籍35本。研究发现枳实芍药散古今配伍组成、药物剂量、服法基本沿用原方。枳实芍药散中药物基原清晰,经考证建议枳实使用芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.的干燥幼果,炮制规格为麸炒;芍药使用毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora Pall.的干燥根,建议使用生品;古方中推荐服药剂量为方寸匕,即枳实、芍药各2.5 g,每日服用3次,以小麦粥送服。枳实芍药散在古籍中主要用于妇人产后身痛烦满不得卧,现代主要用于治疗消化系统疾病。目前市场上未见规范化枳实芍药散制剂,开发利用程度不高,仍有很大的研究空间。
激素性股骨头坏死(SANFH)是由激素引起股骨头缺血坏死塌陷的疾病,严重影响患者的生活质量。中药补肾活血法治疗SANFH临床应用广泛,效果显著。补肾活血法治疗SANFH信号通路涉及RANKL/RANK/OPG、PI3K/AKT、Wnt/β-catenin、APN-AMPK、IGF-1、Hedgehog等。作用机制与促进血管生成、调节肠道菌群、调节脂肪代谢、改善凝血功能、调节自噬与凋亡等方面有关,文章总结近年来补肾活血法治疗SANFH的文献,对治疗信号靶点及机制进行总结,为临床及基础研究提供参考。