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中医药调节肠道微生态治疗功能性便秘的研究进展
张晓雨;陈笑吟;肖文洁;龚元祥;周金波;沈均怡;蔡易凡;林爱珍;功能性便秘（FC）是全球高发的难治性功能性肠病，其发病与肠道菌群紊乱及肠道动力障碍密切相关。本文系统梳理了FC患者及动物模型中肠道菌群结构、代谢产物（SCFAs、胆汁酸、甲烷等）与便秘表型的因果关系，总结了益生菌、益生元、合生元、粪菌移植（FMT）等微生态疗法的最新循证证据，指出其通过增加SCFAs、恢复菌群多样性、激活5-HT通路等途径改善排便频率和粪便性状，但长期维持机制和个体化方案仍需深入研究。在此基础上，文章首次整合中医“脾主运化、大肠传导”理论与现代微生态学，提出“正气-邪气”对应有益菌-致病菌的学术观点，阐明阴阳失衡、正邪相争导致菌群紊乱、糟粕内结的中医病机新内涵。实验研究部分重点归纳了单味药（大黄、桔梗、白术、火麻仁等）、经典复方（济川煎、增液汤、四磨汤、小承气汤、枳实汤）、中成药（麻仁丸、首荟通便胶囊）通过干预AQPs、5-HT、AHR、cAMP/PKA等信号轴，重塑厚壁菌门/拟杆菌门比例、提高产丁酸菌丰度、降低脱硫弧菌及瘤胃球菌等有害菌的分子机制。同时，综述了针灸（电针、温针、耳针）、穴位贴敷、中药热敷等外治法调节脑-菌-肠轴、提升乳酸杆菌和双歧杆菌、抑制致病菌、促进SCFAs生成及肠神经元分化的临床与动物实验证据，显示其疗效与安全性可与口服微生态制剂互补。最后指出，将中医辨证思路与多组学技术、FMT及智能递药系统结合，建立基于“证-菌-代谢物”映射的精准干预策略，有望突破现有FC治疗瓶颈，为顽固性便秘提供安全、持久、个体化的新方案。
通窍活血汤通过调控Caspase-1/GSDMD信号通路抑制细胞焦亡改善大鼠脑缺血的作用机制研究
唐远花;柏鲁宁;唐佳;目的 探讨通窍活血汤是否能够通过调控Caspase-1/GSDMD信号通路来抑制细胞焦亡，从而改善脑缺血损伤。方法 选取48只雄性SD大鼠，随机分为假手术组12只和造模组36只，造模组进一步分为：模型组、尼莫地平组和通窍活血汤组，每组各12只，在经过7 d的药物干预后，除假手术组外，其余组均采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞（Middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型，造模成功24h后，对各组大鼠（包括假手术组）进行指标评定及样本采集。采用神经功能学评分法检测神经功能损伤程度；HE染色法观察大鼠脑组织缺血侧病理形态变化；ELISA法检测大鼠脑组织中白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-18（IL-18）两种炎症因子的表达水平；WB法检测脑组织Caspase-1、GSDMD、GSDMD-N端蛋白的表达情况。结果 经过药物治疗后，大鼠神经功能受损情况有所改善，与模型组相比，通窍活血汤组大鼠的神经功能评分明显降低（P < 0.05），脑组织病理损伤减轻；IL-1β、IL-18炎症因子的表达水平明显降低（P ＜0.05）；GSDMD、Caspase-1、GSDMD-N端蛋白的表达量显著减少（P ＜0.05或P ＜ 0.01）。效果与尼莫地平组相近（P＞0.05）。结论 通窍活血汤可以有效改善大鼠脑缺血侧的神经功能，减轻脑细胞损伤，降低炎症因子及相关蛋白的表达，其潜在的作用机制可能与通窍活血汤通过调控Caspase-1/GSDMD信号通路，抑制细胞焦亡过程，最终达到神经保护的作用。
中药龙胆的本草考证、化学成分、药理作用及临床应用研究进展
刘娟;张剑;龙胆首见于《神农本草经》，能够清热燥时，写肝胆火。以东北产量最大，习称“关龙胆”。为“辽药六宝”之一。具有抑菌、抗炎、保肝、抗疟原虫作用、镇静、降压、健胃等药理作用。临床常用于治疗湿热黄疸、目赤、带状疱疹后遗神经痛等。本文从龙胆的本草考证、化学成分、药理作用和临床应用等方面归纳总结，对近年来龙胆研究现状进行分析，以期对日后的基础研究和临床研究提供理论依据。目前在临床上，龙胆草的应用以方剂龙胆泻肝汤最为多见。主要用于治疗高血压、皮肤病、妇科疾病、男科疾病、肝癌、眼科疾病、耳鸣耳聋、中耳炎等。因龙胆泻肝汤能够清泄肝胆实火，清利肝经湿热，因此用于治疗上述疾病因湿热所导致的疗效颇为显著。治疗中能够降低患者眼压、提高患者的视力水平、改善耳部微循环等。但龙胆泻肝汤的药性偏于苦寒，不宜于长期服用，以免过于寒凉伤及脾胃。
葶苈子有效成分及治疗心力衰竭研究进展
吴佳吉;卢健棋;董礼;肖湘;杨尚冰;毛美玲;甘宇云;胡莉惠;涂雅柔;邹珊芸;范春梅;葶苈子为十字花科植物播娘蒿 (Descurainia sophia，南葶苈子) 或独行菜 (Lepidium apetalum，北葶苈子) 的干燥成熟种子，具有泻肺平喘、利水消肿的传统功效。本文系统综述了葶苈子在有效成分、药理作用及其在心力衰竭（HF）治疗中临床应用的研究进展。目前已明确其主要活性成分包括四大类：1) 黄酮类：已鉴定约60种，如槲皮素、山柰酚、北葶新黄酮D等，其中槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖-7-O-β-D-龙胆双糖苷为南葶苈子特有；2) 硫苷类：如新发现的南葶苈苷；3) 异硫氰酸类：如3-苯基丙腈等降解产物；4) 强心苷类：如毒毛旋花子苷元、葶苈苷等。药理研究表明，这些成分通过多靶点、多通路发挥综合效应：黄酮类可靶向HSP90AA1和SRC基因，调控线粒体电子传递及MAPK/PI3K信号通路，改善心肌能量代谢，并通过激活PPARα/PGC-1α/Sirt3通路保护线粒体功能；强心苷类能显著增强心肌收缩力，效果与洋地黄类药物相当；硫苷及异硫氰酸类可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性，调节水通道蛋白表达，发挥利尿消肿作用；此外，其还能通过抑制TGF-β/Smad信号通路改善心肌纤维化，并表现出抗炎、免疫调节、调节血脂及雌激素样等综合作用。在心力衰竭的临床应用中，含葶苈子的复方制剂（如经典方剂葶苈大枣泻肺汤）显示出显著疗效，尤其在慢性心力衰竭患者中，可提升左室射血分数约12.3%，增加6分钟步行距离约28.5米；在风湿性心脏病心力衰竭、顽固性心力衰竭等治疗中，与常规西药联合应用的总有效率可达85%～96.97%；在急性心力衰竭中，能快速改善患者血流动力学状态，降低死亡率。本文系统梳理了葶苈子的研究现状，为其深入开发及临床安全应用提供了重要参考依据。
补中益气汤联合金双歧、蒙脱石散在结直肠癌（气血两虚证）患者围手术期中肠黏膜保护作用对血清 miRNA-10a、miR-135b 的影响
孙婳;孙英;李芳兰;马仰仰;目的: 针对结直肠癌围手术期气血两虚证患者，探讨补中益气汤联合金双歧、蒙脱石散的肠黏膜保护作用及对血清 miRNA-10a、miR-135b 的影响。方法: 选取延安大学咸阳医院2023年2月至2024年10月收治的95例结直肠癌围手术期气血两虚证患者，随机分成对照组（48例）和研究组（47例）。对照组给予金双歧、蒙脱石散治疗。研究组给予补中益气汤联合金双歧、蒙脱石散治疗。两组均术前3天用药至术后5天。对比两组的临床疗效、首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶（DAO）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1（IL-1）、血管活性肠肽（VIP）、胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、微小核糖核酸-10a（miRNA-10a）、微小核糖核酸-135b（miR-135b）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及术后感染。结果:研究组的总有效率93.62%高于对照组的总有效率75.00%（P<0.05）。研究组的首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均低于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组血清D-乳酸、内毒素及DAO水平低于对照组（P<0.05）；研究组血清TNF-α、IL-1、VIP水平低于对照组（P<0.05）；研究组血清GAS、MTL水平高于对照组（P<0.05）；研究组血清miRNA-10a高于对照组、miR-135b水平低于对照组（P<0.05）；研究组血清SOD水平高于对照组、MDA水平低于对照组（P<0.05）。研究组尿路感染、腹腔感染、切口感染及肺部感染等术后感染的发生率4.26%低于对照组22.92%（P<0.05）。结论:补中益气汤联合金双歧、蒙脱石散能够促进结直肠癌围手术期气血两虚证患者的胃肠功能恢复，抑制炎症反应、调节胃肠激素和血清miRNA-10a、miR-135b，缓解氧化应激和降低术后感染，安全性良好。
苓桂术甘汤方证关系与现代研究进展
贺小琴;谢思鹏;王静;李震;郭超峰;苓桂术甘汤源自《伤寒论》，包含茯苓、桂枝、白术、甘草四味药。具有温化痰饮、健脾利湿的功效，用于治疗中阳不足而致痰饮内停引起的胸胁支满、目眩心悸、痰饮咳逆等多种病证。其临床应用仍在守正中不断丰富和发展，本文基于方证相应概括苓桂术甘汤在现代临床应用中的丰富和创新。现代实验研究证明苓桂术甘汤关键成分为三萜类、氨基酸类、黄酮类、有机酸类四大类，具有改善心功，抗氧化应激，调节血流动力，抗动脉粥样硬化，抑制肿瘤生长，保护肾功等作用，本文列举苓桂术甘汤辨治心悸、胸痛、胃痞、眩晕、咳嗽、水肿、耳鸣等中医病证及相应冠心病心绞痛、慢性胃炎、肝硬化、支气管哮喘、卵巢过度刺激征、神经性耳鸣等西医疾病，体现了苓桂术甘汤“异病同治”的治疗方法，与方证相应思想相契合，以期为苓桂术甘汤及更多的古代经方的研究开发及临床应用提供思路。
黄芪多糖在变应性鼻炎治疗中的分子机制与研究进展
范恺珩;白丽君;何英;罗芬;王志宏;变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR），作为一种普遍的耳鼻喉科疾病，在全球范围以及我国患者数量庞大，对患者日常生活影响较大。尽管现代医学在AR的治疗上取得了一定的进展，但仍较难根治该疾病，且现有治疗方案伴随着较大的副作用和不尽理想的长期疗效。相比之下，中医药在AR的治疗中展现出显著的疗效和独特的治疗优势。在中医学中，AR被归类为“鼻鼽”的范畴，其病理机制通常被认为是本虚标实、虚实夹杂。黄芪作为一种重要的补气药材，在AR的治疗中得到了广泛应用。黄芪多糖（Astragalus polysaccharide， ASP）作为黄芪的主要活性成分，通过多靶点调控变应性鼻炎（Allergic Rhinitis， AR）的免疫失衡与炎症级联反应，展现出显著的临床潜力。本文系统综述ASP在AR中的分子机制，重点聚焦其通过下调胸腺基质淋巴生成素（TSLP）表达、调节T-bet/GATA-3与Foxp3/RORγt转录因子平衡、抑制NF-κB信号通路及NLRP3炎症小体活化等途径，纠正Th1/Th2及Th17/Treg细胞失衡，从而缓解鼻黏膜炎症。结合近年研究，本文进一步探讨ASP在纳米递送技术提升生物利用度、中西医联合治疗中的转化价值，为AR的精准干预提供理论依据。
形气神同治针刺法对风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
王维维;王政研;徐黎青;唐源;王罡;黄湘玉;目的：观察形气神同治针刺法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法：选择2023年9月-2024年7月我院收治的风寒湿痹型KOA患者99例，随机分为形气神同治组、常规针刺组、对照组。对照组药物治疗，服用双氯芬酸钠缓释片；常规针刺组采用常规针刺治疗；形气神同治组每周间隔进行调形、调气和调神针刺治疗，3组均干预4周。采用视觉模拟评分法(VAS)在多个时间点评估3组患者疼痛程度；在治疗前和治疗4周后评估3组患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、Lequesne指数、简版老年抑郁量表(GDS)、贝克焦虑量表(BAI)、关节炎生活质量测量量表第二版(AIMS2-SF)，采用远红外热像仪测量干预前后患者患侧膝关节平均温度；检测干预前后的C-反应蛋白(CRP)和血浆α-内啡肽(α-EP)水平，并评估3组临床疗效。结果:在VAS方面，治疗方法和时间在VAS评分存在交互作用(P<0.05)，形气神同治组在治疗2周、4周的VAS评分低于其余2组(P<0.05)。在各量表上，形气神同治组在WOMAC、Lequesne、BAI均低于其余2组，在AIMS2-SF均高于其余2组；而在GDS评分，3组间无统计学差异(P>0.05)；在红外温度和实验室指标方面，形气神同治组在远红外温度和α-EP水平高于其余2组(P<0.05)；而在CRP水平，形气神同治组仅低于对照组(P<0.05)，与常规针刺组无差异(P>0.05)，在临床疗效，形气神同治组在总有效率上高于对照组(χ2=4.784，P<0.05)，与常规针刺组无差异(χ2=1.468，P>0.05)；而在显效率高于其余2组(P<0.05)。结论:形气神同治针刺法治疗老年KOA可以缓解患者疼痛、改善关节功能和负性情绪，提高膝周温度，改善实验室指标，值得临床进一步推广应用。
基于“肾与膀胱相表里理论”探讨腹泻型肠易激综合征的针灸治疗机制
刘鹏;孟相维;夏瑛;商蕊彤;任媛媛;腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种以腹痛、腹泻为主要症状的功能性胃肠病，严重影响患者生活质量。本文基于中医“肾与膀胱相表里”理论，深入探讨针灸治疗IBS-D的机制。理论层面，肾主水液气化，膀胱司津液藏泄，二者协同调控水液代谢及肠道功能，IBS-D相关症状与肾-膀胱系统失调致“水湿下注大肠”病机契合。现代研究证实，肾阳虚证患者肠道菌群紊乱、水通道蛋白异常及脑肠轴失衡，为传统理论提供分子生物学支撑。针灸通过刺激肾俞、膀胱俞等穴位，双向调节肠道运动、修复肠黏膜屏障，基于迷走神经-免疫轴改善内脏痛觉过敏，且无药物成瘾风险。临床应用中，针灸降低排便频率与腹痛强度的疗效与5-HT3受体拮抗剂相当，但安全性更优。本文从神经内分泌整合调控、水液代谢枢纽调控、内脏高敏感性调节、肠屏障修复等多方面系统阐释针灸治疗IBS-D的现代机制，为推动中医现代化及临床优化提供科学依据。
锁阳抗衰老机制研究进展
郭清爱;杨夏栋;牛瑞;任首泽;王重阳;梁华;锁阳作为一种传统的补肾壮阳类中药，具有广泛的治疗用途，常用于治疗肾阳虚、精血不足、肠燥便秘等病症。现代科学研究表明，锁阳富含多糖类、黄酮类和三萜类等多种生物活性成分，这些成分之间存在协同作用，能够显著提高机体的抗衰老能力。具体而言，锁阳可以通过清除体内自由基、调节线粒体、激活端粒酶、调节炎症信号通路以及增强免疫防御机制等多种途径，从而延缓衰老进程。传统中医理论强调，肾为先天之本，肾阳的充足与否直接关系到个体的生命力和健康状态。锁阳通过补肾阳、益精血，不仅能够增强机体的生机与活力，还能通过润肠通便改善消化功能，调节肠道菌群，促进新陈代谢等维持机体内环境的稳定。这些作用共同为锁阳在抗衰老领域的应用提供了坚实的理论基础。该文章旨在整合传统中医理论与现代科学研究的成果，系统总结锁阳的生物学活性及其药理学作用，深入探讨其抗衰老的内在机制。通过分析锁阳在调节免疫、抗氧化、保护神经、激活端粒酶等方面的多重功效，此文章进一步揭示了锁阳在延缓衰老中的潜在应用价值，并为未来锁阳抗衰老研究提供了新的思路和方法。