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慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后，又一严重危害人类健康的疾病，已成为21世纪全人类面临的主要公共健康问题之一。现代医学多以药物治疗、营养支持和替代疗法为主，应用血管紧张素转化酶抑制剂、降血糖药物、降血脂药物、降尿酸药物和红细胞生成刺激剂等治疗慢性肾脏病，不良反应明显，疗效欠佳。而壮医药对于CKD的辨证论治具有独特的理论和技术，在临床实践中多种经方和验方展现出了优良的疗效。随着现代药理学研究的深入，壮药治疗CKD具有更为丰富的理论基础，展现了更加广阔的应用前景，该文通过检索国内外近5年的相关文献，从有效成分、有效部位和提取物治疗CKD的作用及其机制方面的实验研究进行综述，为壮药治疗CKD的研究与开发提供参考。研究发现，近5年来研究较多的可治疗CKD的壮药共计29味，涉及有效成分20个，涉及黄酮、皂苷、多糖3类，提取物8个；壮药有效成分、有效部位和提取物可干预TLR4/NF-κB、Nrf2/Keap1、MMPs/TIMPs、TGF-β1/Smads、AGEs/RAGE、JAK/STAT、PI3K/AKT/mTOR、NOX4/ROS/p38和Wnt/β-catenin等信号转导通路，并调节细胞因子、黏附分子、转录因子、受体分子及酶分子等，从而增强细胞自噬，抑制细胞凋亡和单核/巨噬细胞浸润及系膜细胞增生，减少肾小管上皮细胞间充质转分化，减轻细胞外基质（ECM）的过度蓄积和足细胞的损害，降低炎症介质释放和氧化应激的发生，减少钙离子内流保护足细胞等途径拮抗CKD。但部分壮药在治疗CKD的同时也具有一定的肾脏或其他毒性，临床应用及药物研发过程中也应引起重视，合理协调药效和毒性之间的关系，注意药物使用剂量。
Abstract：Chronic kidney disease(CKD)is another serious disease that endangers human health after cardiovascular and cerebrovascular diseases,diabetes and malignant tumors. It has become one of the main public health problems faced by all mankind in the twenty-first century. Modern medicine mostly adopts drug treatment,nutrition support and alternative therapy as the main methods to treat CKD. And it has obvious side effects,significant adverse reactions and poor curative effect to use angiotensin converting enzyme inhibitors,hypoglycemic drugs,hypolipidemic drugs,uric-acid-lowering drugs,erythropoiesisstimulating agent and others to treat CKD. Zhuang medicine has unique theory and technology for the syndrome differentiation and treatment of CKD. In clinical practice,a variety of classical and proved prescriptions have shown excellent curative effects. With the development of modern pharmacological research in depth,Zhuang medicine has a richer theoretical basis for the treatment of CKD and shows a broader application prospect. By searching the relevant literature at home and abroad in recent 5 years,this study summarizes the overview of therapeutic effect and its mechanism on CKD from active ingredients,effective parts and extracts to provide reference for the study of the research and development of Zhuang medicine in the treatment of CKD. The study found that there are 29 Zhuang drugs that can treat CKD,involving 19 active ingredients,3 kinds of effective parts:flavonoids,saponins and polysaccharides,and 9extracts;The active ingredients,active parts and extracts of Zhuang medicine can interfere with the signal transduction pathways of TLR4/NF-κB,Nrf2/Keap1,MMPs/TIMPs,TGF-β1/Smads,AGEs/RAGE,JAK/STAT,PI3K/AKT/mTOR,NOX4/ROS/p38 and Wnt/β-catenin,and regulate cytokines,adhesion molecules,transcription factors,receptor molecules and enzyme molecules,so as to treat CKD by enhancing autophagy,inhibiting apoptosis,monocyte and macrophage infiltration and mesangial cell proliferation,reducing mesenchymal differentiation of renal tubular epithelial cells,reducing excessive accumulation of ECM and damage of podocytes,reducing the release of inflammatory mediators and the occurrence of oxidative stress,reducing calcium influx and protecting podocytes.
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基本信息:
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2022.12.017
中图分类号:R29
引用信息:
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基金信息:
国家自然科学基金项目（81960913）
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