论著聚焦

• 川芎嗪对顺铂诱导药物中毒性聋大鼠NO、H₂O₂、CAT及GSH-Px的影响

  石磊;冷辉;马贤德;王爱平;曲中源;马梽轩;舒福;金婧;

  目的 研究川芎嗪（tetramethylpyrazin,TMP）对顺铂（cisplatin,DDP）诱导药物中毒性聋（ototoxic deafness,OD）大鼠的一氧化氮（nitric oxide,NO）、过氧化氢（hydrogen peroxide,H_2O_2）、过氧化氢酶（catalase,CAT）及谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）水平的影响，探究TMP对OD的干预作用与机制。方法 先将72只健康雌性SPF级Wistar大鼠随机均分为空白组（B组）与模型组（M组），对B组大鼠进行常规饲养，对M组大鼠采用腹腔注射DDP的方式诱导OD模型，运用听性脑干反应测听（auditory brainstem response audiometry,ABR）与基底膜铺片技术对模型进行评价。于模型成功复制后，再次通过随机的方式将B组与M组各自再分为2组，分别是空白对照组（BC组），空白+川芎嗪组（BC+TMP组），模型对照组（MC组），模型+川芎嗪组（MC+TMP组）。BC+TMP组与MC+TMP组大鼠经腹腔注射TMP注射液（140 mg·kg~(-1)·d~(-1)),BC组及MC组大鼠接受等量生理盐水腹腔注射，均每日1次，连续干预2周，于末次注射给药后1 h处死大鼠。使用比色法检测各组大鼠血清中NO、H_2O_2、CAT及GSH-Px水平。结果 ABR检测结果显示，与B组相比，M组大鼠ABR阈值明显提高且差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，基底膜铺片显示B组大鼠耳蜗毛细胞整齐排列，分布均匀，未见明显细胞缺失；M组大鼠耳蜗毛细胞明显变形，排列不均匀，许多细胞间连接不完全，可见大量毛细胞出现溶解破坏，ABR与基底膜铺片结果提示对M组的造模成功。此外，MC+TMP组大鼠基底膜铺片显示其耳蜗毛细胞可见缺失与变形，细胞间连接不完全，但其损伤程度低于MC组，同时，4组大鼠血清中NO、H_2O_2、CAT及GSH-Px水平检测结果显示，与BC组和BC+TMP组比较，MC组大鼠血清中NO与H_2O_2水平明显升高且差异具有统计学意义（P<0.05),CAT及GSH-Px水平明显降低且差异具有统计学意义（P<0.05）；与MC组比较，MC+TMP组大鼠血清中NO与H_2O_2水平明显更低且差异具有统计学意义（P<0.05),CAT及GSH-Px明显更高且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 DDP可诱导OD大鼠模型，TMP对OD模型大鼠可以通过减少机体内氧自由基产生，提高CAT及GSH-Px活性，从而减轻DDP对耳蜗的损伤。

  2022年12期 v.24;No.224 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1815K]
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药理研究

• 丹瓜方对糖尿病大鼠胰腺形态及GLUT4、LEP表达的影响

  何卫东;杨柳清;衡先培;王志塔;李亮;

  目的 探讨丹瓜方对糖尿病大鼠胰腺形态及葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)、瘦素（leptin,LEP）表达的影响。方法 SD大鼠按前期研究方案造模成糖尿病大鼠，随机分为正常组、模型组、二甲双胍组、常规剂量组、高剂量组。干预16周后分离获取胰腺组织并进行HE染色，检测糖尿病大鼠肌肉和脂肪组织GLUT4、LEP的表达。结果 HE染色形态：正常组胰岛细胞外观呈饱满球形，细胞排列匀齐，胞质内含有大量胰岛素分泌颗粒，胰岛细胞占胰岛大部分范围；胰岛数量较多，面积较大，均衡分布并和腺泡分界清楚。与正常组比较，模型组胰岛细胞形态萎缩，排列混乱；胞质内胰岛素分泌颗粒显著减少；胰岛数量较少，面积较小，不均匀分布。与模型组比较，常规剂量组、高剂量组及二甲双胍组胰岛结构较规整，胰岛面积较大，胰岛细胞萎缩程度较轻，胰岛素分泌颗粒较多。与正常组比较，模型组和二甲双胍组大鼠肌肉GLUT4蛋白的表达量显著降低（P<0.01），常规剂量组大鼠肌肉GLUT4蛋白表达显著增加（P<0.01）；模型组大鼠脂肪LEP的mRNA表达量显著降低（P<0.01）。和模型组相比，常规剂量组、高剂量组的大鼠肌肉GLUT4蛋白表达显著增加（P<0.01），二甲双胍组、常规剂量组、高剂量组大鼠脂肪LEP的mRNA表达量增加（P<0.05或P<0.01）；与二甲双胍组比较，常规剂量组及高剂量组大鼠肌肉GLUT4蛋白表达显著增加（P<0.01），常规剂量组大鼠脂肪LEP的mRNA表达量显著增加（P<0.05）。结论 丹瓜方可改善胰岛细胞的形态，丹瓜方可以通过调节GLUT4蛋白及LEP的mRNA表达来影响胰岛素功能达到控制血糖的目的。

  2022年12期 v.24;No.224 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 1931K]
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• 拜颤停复方对帕金森转基因模型小鼠脑组织泛素化蛋白质组学影响的研究

  于栋华;王晓菲;高鑫;刘树民;

  目的 探讨拜颤停复方对帕金森转基因模型小鼠脑组织蛋白质泛素化修饰水平的影响。方法 转基因小鼠随机分为空白组、模型组、拜颤停复方组。通过蛋白提取、酶切、修饰肽段富集、质谱检测、生物信息分析等一系列前沿技术的有机结合，对样本进行修饰组学研究。运用泛素化蛋白质组学技术，鉴定各组样本中具有定量信息的泛素化蛋白质和泛素化修饰位点，运用基因本体论（GO）富集方法筛选各比较组在细胞组分（CC）、分子功能（MF）、生物进程（BP）层面上富集明显的过程。运用京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集方法筛选富集明显的通路，进而寻找各通路中变化显著的标志性蛋白质。结果 共鉴定到泛素化修饰肽段9564条；鉴定到3058个蛋白上的9862个泛素化修饰位点，其中2132个蛋白上的7231个位点具有定量信息。模型组与空白组比较，累计差异修饰位点82个，差异蛋白71个；拜颤停复方组与模型组比较，累计差异修饰位点113个，差异蛋白108个。GO富集分析发现，泛素化差异主要体现在神经系统发育、神经发生、神经元投射、细胞投射等方面。KEGG通路富集筛选出ErbB信号通路、长时程增强等6条富集明显的通路。通路中共同差异泛素化蛋白为Ras、JNK、AMPAR、Rac1、RhoA、MAPK等，这些泛素化蛋白与帕金森相关通路关系密切。结论 拜颤停复方通过调控通路及通路中共同差异泛素化蛋白从而治疗帕金森。

  2022年12期 v.24;No.224 10-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 2343K]
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• 人参根饮液对免疫功能低下模型小鼠的免疫调节作用及作用机制预测

  张喜武;王锐;李梦聪;王雅泓;窦金金;

  目的 研究人参根饮液对免疫功能低下模型小鼠的免疫调节作用及潜在的作用机制。方法 将SPF级KM小鼠随机分为空白组、模型组、人参根饮液高剂量组（10 mL/kg）、人参根饮液低剂量组（5 mL/kg）、预防组（10 mL/kg）。除空白组外，各组小鼠采用皮下注射联合肌肉注射氢化可的松的方法进行免疫功能低下复制。以免疫器官脏器指数、巨噬细胞吞噬指数、脾淋巴细胞增殖指数、白细胞和中性粒细胞含量、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量等为评价指标，评价人参根饮液对免疫功能低下模型小鼠的作用。在数据库中检索人参主要化学成分作用靶点和免疫低下相关靶点，用韦恩图得到交集靶点。运用Cytoscape 3.7.1软件构建交集靶点的蛋白相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络图和“中药-成分-靶点”网络图，筛选出度值高的关键靶点和成分。将交集靶点上传Metascape网站进行基因本体（gene ontology,GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）富集分析，预期其作用机制。结果 与模型组相比，人参根饮液高剂量组、预防组明显的回调小鼠脏器指数（P<0.01），提高小鼠血清中免疫因子的值（P<0.01），增强小鼠巨噬细胞吞噬能力（P<0.05），增强小鼠脾淋巴细胞的增殖能力（P<0.05），提升小鼠白细胞、中性粒细胞的含量（P<0.01）。人参中筛选出22个有效成分，110个靶点，免疫低下疾病靶点2195个，药物与疾病相关靶点108个。筛选得出人参根饮液中山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇等成为核心效应成分，可作用于PTGS2、PTGS1、ADRB2等重要靶点，靶点涉及到的关键通路有糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等。结论 人参根饮液可显著提升模型小鼠免疫功能，其作用机制具有多靶点、多通路的特点。

  2022年12期 v.24;No.224 17-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 2231K]
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• 雷公藤甲素通过调控AMPK/mTOR通路抑制脂肪细胞和巨噬细胞炎症机制研究

  李雪丽;刘钊;

  目的 研究雷公藤甲素对3T3-L1脂肪细胞、RAW264.7巨噬细胞和两种细胞共培养炎症细胞模型的抑制作用及可能机制。方法 该研究采用脂多糖、细胞条件培养基和巨噬-脂肪细胞共培养构建脂肪细胞、巨噬细胞和模拟脂肪组织的细胞炎症模型，应用这些炎症模型来研究雷公藤甲素（0.005、0.010、0.020、0.040μmol·L~(-1)）对脂肪细胞和巨噬细胞以及脂肪组织分泌细胞因子的影响，并探求其对脂肪细胞内AMPK/mTOR信号通路上关键蛋白表达和激活的调控作用。结果 雷公藤甲素通过有效抑制脂肪细胞AMPKα的表达和磷酸化水平，增强mTOR的磷酸化程度以及刺激4E-BP1的表达和磷酸化，从而减少炎症状态时的脂肪细胞分泌调节活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子（RANTES）、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、角化细胞衍生趋化因子（KC）、嗜酸细胞活化趋化因子（EOTAXIN）。雷公藤甲素也能抑制炎症状态的巨噬细胞分泌粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、RANTES、MCP-1、KC和EOTAXIN。结论 雷公藤甲素能有效抑制巨噬细胞、脂肪细胞及两者之间的炎症反应，是非常有潜力的降低肥胖患者脂肪慢性炎症的抗炎药物。

  2022年12期 v.24;No.224 24-29+237页 [查看摘要][在线阅读][下载 2798K]
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• 水蛭素通过RhoA信号传导保护足细胞骨架改善糖尿病肾病作用机制研究

  陈茂盛;刘琳;徐长亮;邵丽娜;任燕;叶晓兰;

  目的 通过构建足细胞损伤模型及糖尿病肾病动物模型，研究水蛭素对高糖所致足细胞骨架蛋白损伤的影响。方法 动物模型部分，使用8周龄db/m和db/db雄性小鼠，随机分为3组：（1）db/m组[db/m小鼠每天灌胃0.3 mL磷酸缓冲盐溶液（PBS）];(2)db/db组（db/db小鼠每天灌胃0.3 mL PBS）;(3)db/db+水蛭素组（db/db+水蛭素小鼠每日口服0.3 mL PBS中含200 mg/kg水蛭素）；最后一次给药后24 h处死小鼠，检测肾功能、尿蛋白定量，以及进行肾脏病理学检查。细胞模型部分，将小鼠足细胞用RPMI-1640培养基培养，用不同剂量的水蛭素或高糖处理细胞，检测足细胞骨架相关的蛋白质nephrin、podocin、synaptopodin和TRPC6等。结果 水蛭素治疗的db/db小鼠的24 h尿蛋白水平呈时间依赖性下降，同时血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平也下降，肾脏病理改变得到改善；在水蛭素治疗的db/db小鼠中，nephrin、podocin、synaptopodin和TRPC6的水平明显恢复；与db/m组相比，db/db小鼠足细胞中的F-肌动蛋白显著降低，而水蛭素治疗可以维持F-肌动蛋白稳定性；与高糖组相比，水蛭素或RhoA抑制剂（Y-27632）治疗均可一定程度上逆转nephrin、synaptopodin、podocin和TRPC6的表达水平，二者联用效果更加明显。结论 水蛭素通过抑制TRPC6依赖的Rho信号通路减轻足细胞损伤，从而改善db/db小鼠的蛋白尿。

  2022年12期 v.24;No.224 30-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 2149K]
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• 不同剂量链脲佐菌素对糖尿病肾病病证结合动物模型证候类型影响的研究

  戴思瑶;王丽;

  目的 通过注射不同剂量的链脲佐菌素（STZ）建立糖尿病肾病大鼠模型，对比各剂量组大鼠在肾脏生化指标、病理形态改变以及出现的症状、体征等方面的差异，从而对不同剂量制备糖尿病肾病大鼠“病证结合”动物模型的证候类型进行探讨。方法 按大鼠体质量将40只SD雄性大鼠分为对照组（control组）及模型组（A组、B组、C组）。分别对A、B、C组大鼠进行腹腔注射STZ溶液50、60、70 mg/kg体质量。control组大鼠予2 mL生理盐水以相同方式注射。造模第6周末检测大鼠空腹血糖、尿微量白蛋白（mALB）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr），观察肾脏病理。通过各组大鼠第6周的症状、体征等表现判断其所属证候类型。结果 B组与C组大鼠在肾脏生化指标上的损害并无明显区别，但两组mALB、BUN、Scr水平均显著高于A组大鼠。光镜下观察大鼠肾脏病理形态结果为C组大鼠肾脏病理损害较B组稍加显著。从大鼠症状表现上看，A组大鼠以单纯津伤症状为主，尚未累及脏腑。随着造模剂量的增加，B组大鼠出现以脾肾气虚为主的脏腑虚损表现。C组大鼠则出现脏腑、津液亏虚的整体虚损表现。结论腹腔注射50、60、70 mg/kg的STZ剂量6周后，各组大鼠分别表现为阴津亏虚证、脾肾气虚证、气阴两虚证。

  2022年12期 v.24;No.224 36-39+237页 [查看摘要][在线阅读][下载 2224K]
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方药纵横

• 菊花不同极性洗脱部位体外抗氧化活性研究及成分分析

  熊俊伟;赵宏苏;陈慧芳;章娟;夏为胜;张伟;吴德玲;

  目的 通过体外抗氧化实验初步明确菊花不同极性洗脱部位，并对其成分组成进行辨识。方法 采用中压制备色谱法对菊花醇提物进行分离，使用25%、40%、70%甲醇溶液洗脱得到不同极性部位组分，通过DPPH自由基清除法、总抗氧化能力法（FRAP）和亚硝酸盐清除法对不同极性部位组分的抗氧化活性测定，并利用高效液相色谱法对各部位化学成分进行对照辨识。结果 菊花醇提取物不同极性洗脱部位均有一定的抗氧化活性，且在一定浓度范围内呈显著剂量-效应关系，但不同部位的抗氧化活性有差异；在体外抗氧化实验中不同部位抗氧化活性大小顺序为40%甲醇洗脱物>25%甲醇洗脱物>70%甲醇洗脱物；经高效液相色谱（HPLC）分析25%甲醇洗脱物为绿原酸部位，40%甲醇洗脱物为二咖啡酰基奎宁酸类及黄酮苷，70%甲醇洗脱物为黄酮苷元。结论 40%甲醇洗脱部位是菊花发挥抗氧化作用的主要活性部位，其主要活性成分为以木犀草苷为代表的黄酮苷类和以3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸为代表的二咖啡酰基奎宁酸类化合物，可为菊花药效物质研究提供参考。

  2022年12期 v.24;No.224 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 2099K]
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• 百部多糖对黄芩苷药代动力学影响

  秦治伟;魏文峰;刘晓东;郭斌丹;霍金海;

  目的 研究百部多糖对黄芩苷及其代谢产物黄芩素6-O-β-D-葡萄糖醛酸苷（B6G）药代动力学影响。方法 大鼠随机分为两组，口服灌胃给药后眼眶后静脉丛取血。利用超高效液相色谱联用四级杆串联飞行时间质谱仪（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术鉴定血浆中黄芩苷与B6G。采用超高效液相色谱联用三重四级杆质谱仪（UPLC-TQ-MS/MS）结合多反映监测（MRM）模式测定血浆中黄芩苷和B6G的浓度，运用DAS 2.0软件处理药代动力学参数。结果 经色谱图与质谱图可知，黄芩苷与B6G互为同分异构体。药代动力学结果可知，与黄芩苷组相比较，黄芩苷+百部多糖组的AUC0-t显著增加，提高了1.32倍，而B6G的药代动力学参数没有显著性变化。结论百部多糖能增加体内黄芩苷的血药浓度，促进黄芩苷的口服生物利用度。

  2022年12期 v.24;No.224 44-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 2312K]
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基金项目纵览

• 网络药理学整合分子对接揭示黄芩抗抑郁作用机制研究

  徐曼曼;潘菊华;黄世敬;

  目的 黄芩（Scutellariae Radix,SR）在中医临床处方中通常被用于治疗情绪障碍性疾病，比如抑郁症，然而其背后的分子机制尚不可知。为了了解黄芩发挥抗抑郁效应的具体机制，该文使用网络药理学整合分子对接的方法对其进行研究。方法 首先从中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获得黄芩的活性成分及其相应的靶点，其次使用GeneCards、OMIM、PharmGkb、Therapeutic Targets和DrugBank数据库筛选与抑郁症相关的靶基因。然后构建化合物-靶点复合网络，同时黄芩和抑郁症的交集基因用于构建蛋白互作网络（PPI）。为了进一步明确黄芩发挥抗抑郁作用的功能和路径，对上述交集基因进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析。最后，进行分子对接模拟以验证网络药理学结果。结果 结果表明，从数据库中筛选出黄芩的活性化合物37种，相对应的靶点418个；筛选出抑郁症的差异表达基因8204个。化合物-靶点复合网络表明黄芩中活性最高的化合物为汉黄芩素、β-谷固醇和黄芩素；PPI结果显示黄芩发挥抗抑郁效应的关键靶基因有AKT1、PTGS2、VEGFA、MAPK14等9个，其中AKT1关联度最高。GO和KEGG分析结果表明，黄芩中的活性成分发挥抗抑郁作用的功能包括对脂多糖的反应、衰老过程、转录因子活性的调节和突触功能等，其主要路径包括PI3K-AKT通路、AGE-RAGE通路、细胞凋亡通路和癌症等相关通路。最后，进行了分子对接验证，结果表明AKT1与黄芩素和汉黄芩素具有最高的结合能，可能在抑郁症的病理机制中起重要作用。结论 通过网络药理学整合分子对接，以分析得出黄芩可能通过多成分、多靶点的方式在治疗抑郁症方面起作用，为进一步研发抗抑郁药物提供了理论依据和新的方向。

  2022年12期 v.24;No.224 50-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 2383K]
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• 基于经验总结的便秘型溃疡性结肠炎探微

  王佳丽;丁庞华;石磊;张贤翠;李军祥;

  溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病，相比其腹泻、黏液脓血便等常见的症状而言，人们更容易忽视便秘这一较少见症状。国内外西医有关便秘型UC的研究虽少，但相关流行病学已经显示出人们对便秘和UC间关系的关注。便秘型UC的发病机制可能是通过肠神经系统改变、卡哈尔间质细胞减少、5-羟色胺增加、肛门直肠功能障碍、肠黏液屏障受损等影响结肠运动和肠内水分吸收功能，从而导致便秘，还可能涉及到肠道菌群及其代谢物失衡以及精神心理压力的影响。运动、增加液体摄入量及可溶性纤维、行为疗法可考虑用于治疗便秘型UC，一些治疗便秘的药物也可改善UC症状。导师李军祥教授从医30余年，系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，善治脾胃系病症，尤善治疗UC。李教授认为便秘型UC的基本病机是寒热错杂，湿热瘀阻，气滞阴虚血少兼夹。脾阳不足，水湿内停，湿郁化热，热久成毒，湿热毒邪与肠道气血相搏结，损伤肠道经络脂膜而致脓血；气虚气滞，无力推动，湿热瘀浊内阻肠道，久痢伤阴耗血，血虚肠燥，致大肠传导失司，糟粕停滞于肠道而便秘。治疗当以止黏液脓血为先，后可着重治疗便秘，提出清热化湿、凉血化瘀、温中健脾的治法，创立清肠温中方，附一则验案以证其疗效甚佳。该文通过结合国内外文献与李教授的临床经验探究便秘与UC的内在联系，并对李教授诊治便秘型UC经验进行拾掇，以期为该病的临床治疗提供一定参考。

  2022年12期 v.24;No.224 57-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1750K]
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• 基于CiteSpace研究中医药治疗冠心病合并高血压可视化分析

  史海蛟;丁莉莉;杨珺涵;张明雪;

  目的 全面了解中医药治疗冠心病合并高血压的发展现状与研究热点，为该领域后续的发展提供借鉴与参考。方法 计算机检索中国期刊全文数据库CNKI，检索时间跨度为2015年1月——2020年12月，将检索到的中医干预冠心病合并高血压的相关文献导入CiteSpace软件，对作者、研究机构和关键词等信息进行可视化分析。结果本研究共纳入相关文献332篇，涉及作者185位，核心作者30位，核心作者最高发文量为4篇，最低为1篇。主要合作网分布在张明雪、陈文鑫和桂明泰3个团队相对应的研究单位中，但相对应的机构之间合作密切度为0。共有211个关键词被纳入，其中高频词（≥7）一共16个，具有研究意义的聚类共14个。根据关键词聚类以及贡献分析可以得出冠心病、中医证型、高血压、心血管疾病、危险因素、中医证候、心力衰竭等方面以及临床研究、学术思想、综述等方面是研究热点。结论 以可视化图谱的方式分析中医药治疗冠心病合并高血压的发展现状及研究热点，有利于发挥中医药的独特优势，进而为临床用药提供理论依据，为促进中医药事业的蓬勃发展略尽绵薄之力。

  2022年12期 v.24;No.224 63-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 2540K]
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• 试论脾为辅脏及脾藏象疾病分治策略

  覃锦;宗星煜;王光琪;林璟;刘尚建;杜芳;

  自古以来，脾主运化，统摄血液，为全身气机升降的枢纽是中医人所认同的观点，然而从最初的论述中可发现，脾的原始功能描述仅作为一个辅助胃腑消化食物、运输水谷精微的脏腑器官。经过时代的发展，掺杂古人对解剖、宗教及自然的认识逐渐形成脾主运化水谷精微，胃主纳食腐熟的理论认识，脾成为消化功能的代表，重脾轻胃亦成为此后发展主流。然而基于西方科学技术对人体结构的认识，已有不少医家提出脾脏器与中医学上的脾是有区别的，脾脏器并不具备消化饮食水谷的功能。在传统意义上，脾（即脾藏象）的运化之职实际上主要由胰腺承担，而脾脏器作为脾藏象的核心脏器承担着辅助各脏腑功能正常运行的作用，脾阳是其功能基础，正是由于这种辅助功能产生脾主运化的朦胧认识。结合现代解剖及临床认识，从脾脏器与胰腺分而论治脾藏象系统的功能失调或器质病变或能为当前诸如糖尿病、脾肿大等疾病提供新的治疗思路。

  2022年12期 v.24;No.224 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1744K]
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• 中药治疗湿热证现代药理学机制研究进展

  李威莹;吴威;孟岩;刘莲萱;杜佳蓉;于嘉莹;杨关林;张会永;

  湿热证是湿象与热象兼备的一组临床常见证候。湿为阴邪，重浊黏滞，热为阳邪，蒸腾开泻，湿热合邪，可侵淫肌腠、经络，痹阻筋骨，或湿热内侵、蕴蓄脏腑，化燥、伤阴、郁阻气血，给人们生活带来困扰。湿热证涉及疾病种类众多，中药治疗历史悠久，形成了从病因入手，多途径、多层次的治疗体系，在治法上以清热祛湿、补脾祛湿、辛开苦降、芳香化湿等为原则，如选用茵陈蒿汤、甘露消毒丹、龙胆泻肝汤等中药复方治疗。该文通过梳理和分析中药及复方治疗湿热证的相关文献，从调节肠道菌群、抗炎、抗氧化应激等角度出发，综述中药及复方治疗湿热证的药理学机制，为中药治疗湿热证提供科学理论支撑，在继承和发扬中医辨证优势的基础上，为中药现代化研究提供参考。

  2022年12期 v.24;No.224 72-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1828K]
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• 从“虚、痰、瘀、毒”理论探析糖尿病肾病病机及治疗

  周莹;刘军彤;杨宇峰;石岩;

  糖尿病肾病作为糖尿病患者的一种慢性并发症，是引发慢性肾脏衰竭的重要原因，严重影响着患者的日常生活，对人类健康造成极大威胁，因此积极防治糖尿病肾病有着举足轻重的作用。通过梳理古代典籍资料以及现代各医家对糖尿病肾病的认识，总结出“虚、痰、瘀、毒”的病机理论，即脾肾虚弱、痰瘀阻滞、毒损肾络最终导致糖尿病肾病的发生。并根据梳理得出脾肾两脏同补、化痰祛瘀并用、解毒补肾通络合法的治疗方法。掌握该病的病机及治疗方法对中医临床诊疗该病具有极其重要的意义。

  2022年12期 v.24;No.224 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1726K]
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• 针刺干预原发性失眠患者脑血氧饱和度即刻效应对照观察

  徐一可;王子敬;陈顶立;付星;杜渐;刘颖;

  目的 观察针刺治疗原发性失眠患者的即刻效应，并与健康组对比，探讨针刺对两组人群在表情识别过程中大脑皮层血氧饱和度及额、顶叶脑区功能的影响。方法 选取30例原发性失眠患者和30例年龄、性别相匹配的健康人，两组均用近红外脑功能成像（fNIRS）检测针刺前表情识别任务下额叶及顶叶氧合血红蛋白（HBO）浓度变化，随后进行针刺治疗，针刺后复测fNIRS。结果 组内比较针刺后识别正性和负性表情时，健康组额叶的前运动皮层（Brodmann 6区）、初级运动皮层（Brodmann 4区）及顶叶缘上回（Brodmann 40区）的HBO浓度均较针刺前升高（P<0.05），失眠组额叶的前运动皮层（Brodmann 6区）及顶叶的体感联合皮层（Brodmann 7区）HBO浓度均较针刺前降低（P<0.05），识别中性表情时健康组针刺前后无变化（P>0.05），失眠组顶叶的体感联合皮层（Brodmann 5区）的HBO浓度较针刺前升高（P<0.05）；组间比较，针刺前识别正性和负性表情时原发性失眠患者双侧额叶前运动皮层（Brodmann 6区）、左侧前额叶区域额极区（Brodmann 10区）、左侧顶叶体感联合皮层（Brodmann 5区）HBO浓度较健康组升高（P<0.05），识别中性表情时，左侧顶叶体感联合皮层（Brodmann 5区）HBO浓度较健康组升高，左侧额叶动眼区（Brodmann 8区）HBO浓度较健康组降低（P<0.05），针刺后识别正性、中性及负性表情时失眠组左侧额叶初级运动皮层（Brodmann 4区）、左侧前额叶眶额区（Brodmann 11区）、右侧顶叶体感联合皮层（Brodmann 7区）、右侧前额叶后外侧区（Brodmann 9区）、右侧前运动皮层（Brodmann 6区）HBO浓度均较健康组降低（P<0.05）。结论针灸治疗原发性失眠能通过针刺特定穴位，调节大脑皮层氧合血红蛋白浓度，从而改善额叶、眶额皮层及顶叶相关脑区功能，增强个体对无关刺激非自主激活的控制，调节过度觉醒活动以改善失眠。

  2022年12期 v.24;No.224 82-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 2062K]
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• 壮药治疗慢性肾脏病实验研究进展

  梁静妍;吴东阳;周雁;罗佳;孙一铭;黄国东;

  慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后，又一严重危害人类健康的疾病，已成为21世纪全人类面临的主要公共健康问题之一。现代医学多以药物治疗、营养支持和替代疗法为主，应用血管紧张素转化酶抑制剂、降血糖药物、降血脂药物、降尿酸药物和红细胞生成刺激剂等治疗慢性肾脏病，不良反应明显，疗效欠佳。而壮医药对于CKD的辨证论治具有独特的理论和技术，在临床实践中多种经方和验方展现出了优良的疗效。随着现代药理学研究的深入，壮药治疗CKD具有更为丰富的理论基础，展现了更加广阔的应用前景，该文通过检索国内外近5年的相关文献，从有效成分、有效部位和提取物治疗CKD的作用及其机制方面的实验研究进行综述，为壮药治疗CKD的研究与开发提供参考。研究发现，近5年来研究较多的可治疗CKD的壮药共计29味，涉及有效成分20个，涉及黄酮、皂苷、多糖3类，提取物8个；壮药有效成分、有效部位和提取物可干预TLR4/NF-κB、Nrf2/Keap1、MMPs/TIMPs、TGF-β1/Smads、AGEs/RAGE、JAK/STAT、PI3K/AKT/mTOR、NOX4/ROS/p38和Wnt/β-catenin等信号转导通路，并调节细胞因子、黏附分子、转录因子、受体分子及酶分子等，从而增强细胞自噬，抑制细胞凋亡和单核/巨噬细胞浸润及系膜细胞增生，减少肾小管上皮细胞间充质转分化，减轻细胞外基质（ECM）的过度蓄积和足细胞的损害，降低炎症介质释放和氧化应激的发生，减少钙离子内流保护足细胞等途径拮抗CKD。但部分壮药在治疗CKD的同时也具有一定的肾脏或其他毒性，临床应用及药物研发过程中也应引起重视，合理协调药效和毒性之间的关系，注意药物使用剂量。

  2022年12期 v.24;No.224 88-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1987K]
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• 高血压伴失眠机制研究及探讨新双心医学模式下的防治

  蒋明;金伟伟;刘旭光;吴斌;

  高血压因其并发症的高致残率和病死率，已成为全球心血管疾病和过早死亡的主要危险因素。失眠是与不良情绪或心境相关的重要躯体症状，常伴发于高血压病患者，而睡眠障碍又会加剧血压水平的波动，影响患者的远期预后及生活质量，由此提出双心医学模式，经过多年发展，新双心医学模式正是从中西医结合指导思想对心脏及心理两方面进行干预，提高睡眠质量同时优化血压管理。探究高血压合并失眠的中医病机时尤重阴阳失衡的识别，两病属异病同治范畴，故在辨证施治时应重证轻病；现代研究表明睡眠障碍可通过自主神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和内皮功能障碍促进高血压的发生发展；高血压则通过血压水平、血压节律和其他因素加重患者失眠。新双心医学模式依托现代医学的诊治手段，结合中医药治未病、整体观和辨证施治特色优势，既可考虑到高血压伴失眠患者的个体特殊性，又可结合整体规律性；通过概括近年中西医药物和非药物临床研究，总结了新双心医学模式下高血压伴失眠的治疗，以期更好为临床治疗高血压合并失眠提供参考，而未来新双心医学模式的成功势必也会广泛运用于其他各临床疾病。

  2022年12期 v.24;No.224 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1740K]
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• 果实类药食同源中药多糖化学结构及药理作用研究进展

  刘双;张红艳;董红敬;

  随着人们生活水平的提高，高血压、高血糖以及高血脂等的发病率不降反增，人们也逐渐意识到养生的重要性。果实类药食同源中药便逐渐进入人们的生活，该类中药可长期食用且安全性高。现代研究表明，果实类药食同源中药富含多糖类成分，这些多糖具有免疫调节、降血糖、降血脂、抗衰老等多种药理活性。在系统地检索和整理国内外学者对果实类药食同源中药进行的大量实验研究的基础上，对近10年来果实类药食同源中药中多糖成分、结构和药理作用进行归纳总结，旨在为该类中药多糖的合理应用提供依据，为其保健研究与开发提供理论基础。

  2022年12期 v.24;No.224 107-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1756K]
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• 脑小血管病机制研究及中西医治疗研究进展

  王若兰;张晓乐;韩祖成;

  脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是临床常见的一种缓慢进行的脑部血管疾病。随着病情进展，患者出现进行性认知障碍、痴呆、中风症状、步态障碍、括约肌功能障碍和精神障碍等，严重影响患者生活质量。中医学并无其对应病名，基于其临床表现的不同，可将其归属于中医学“痴呆”“中风”“郁证”的范畴。近年来该病的发病率呈逐渐上升趋势，随着国内外医疗水平的不断发展，对CSVD的发病机制及治疗有了更深入的认识。故该文通过查阅近年来国内外相关文献，就CSVD的西医发病机制、中医病因病机及中西医治疗等问题归纳论述，旨在为今后CSVD的研究以及临床治疗提供依据和参考，并对中西医研究现状与未来发展方向进行思考与展望。

  2022年12期 v.24;No.224 113-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1737K]
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• 电针对功能性消化不良模型大鼠环氧合酶2介导炎症反应机制研究

  王丹;董佳梓;王建波;王晓彤;孙杰;冷明慧;肖璐嘉;张立德;

  目的 观察电针足三里配中脘穴是否通过抑制十二指肠中环氧合酶2(COX-2)、P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、白细胞介素6(IL-6)的表达，从而对功能性消化不良（FD）炎症反应起到干预作用。方法 选取48只10日龄幼年SD大鼠，雌雄各半，随机分为正常组、模型组、电针组、非经非穴组，每组12只，采用碘乙酰胺灌胃法制备FD大鼠模型。电针组电针足三里配中脘穴位，1次/d，连续14 d，非经非穴组进行电针1次/d，连续14 d。用免疫组化法和定量PCR法检测十二指肠中COX-2的蛋白及mRNA表达，用ELISA方法检测十二指肠中SP、CGRP、IL-6含量的表达。结果 与正常组比较，模型组大鼠十二指肠中COX-2蛋白和mRNA表达均显著升高（P<0.01），且十二指肠中SP、CGRP、IL-6含量表达显著升高（P<0.01）；非经非穴组大鼠的COX-2、SP、IL-6与正常组比较表达显著升高（P<0.01）,CGRP的表达有所升高（P<0.05）；与模型组比较，通过电针足三里、中脘干预后的大鼠十二指肠中COX-2蛋白和mRNA表达降低（P<0.05），且十二指肠中SP、CGRP、IL-6含量表达水平降低（P<0.05）；电针组与非经非穴组比较有差异，电针组大鼠十二指肠中COX-2的mRNA含量表达与SP、CGRP、IL-6各含量表达较非经非穴组有所降低（P<0.05）。结论 电针足三里配中脘穴可能通过降低COX-2基因的表达而抑制炎症反应的发生，从而起到对FD干预作用。

  2022年12期 v.24;No.224 118-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1981K]
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• 基于张锡纯治疗泄泻学术思想探析糖尿病泄泻治疗

  谷志超;石岩;杨宇峰;

  糖尿病所导致的泄泻是临床上困扰患者的常见疾病之一，使患者的生存质量明显下降，因此，治疗和改善糖尿病患者的泄泻成为临床亟待解决的难题。而在泄泻这一疾病的治疗上，张锡纯有着独到的见解和丰富的临床经验，他认为泄泻的发生主要关乎脾肾两脏，脾肾二脏之虚损是久泻发生的根本原因，同时又与阴血之损伤密切相关。因此在临床治疗方面其学术思想十分注重调补脾肾、养阴益阴，治疗以健脾益气祛湿、温阳补肾、养护阴液为主。临床善用山药、硫磺等补脾益阴、补肾助火之品。同时张锡纯遣方用药剂型多样，能提高患者服药的依从性，同时能根据症状的变化及时调整辨证及方药。深刻领悟张锡纯治泄泻的学术思想，可开拓糖尿病治泄的临床诊疗思路，改善糖尿病泄泻患者的生活质量。

  2022年12期 v.24;No.224 122-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1726K]
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• 辽宁泓锦骨伤流派学术特色概述

  高琪;李新梅;曲松;石倩玮;

  辽宁泓锦骨伤流派源于清代宫廷正骨术，以打通营养输送渠道为主，接骨与治疗软组织损伤并重为辨治思想，通过“看、触、旋、探、听”实现精准诊断。开创独特治疗体系，以拇指探穴法（指刀法）为核心诊治手段，具有4种特色整复手法和12种基本推拿手法。特色整复手法为旋转调颈法、掌根旋转斜推法、掌根旋转按压法、定点骶椎整复术；基本推拿手法为五指拿推法、揉拿项肌法、捋抖十指法、拉腋底顶法、阴阳8字揉肩法、肩髋推拉法、侧牵摇晃屈膝归合法、推按腰背法、降龙伏虎法、金蛙游水法、提拿足三阳法、提拿足三阴法。传承下的秘方药剂近20种，其中4种已获得国家知识产权局发明专利，分别为神功接骨散、养骨散、疏经通络汤、百灵水。

  2022年12期 v.24;No.224 126-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1722K]
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• 三阴性乳腺癌中医药研究进展

  王奕琳;毛晓韵;

  三阴性乳腺癌是乳腺癌一种特殊分子型，临床特点表现为雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子2受体阴性，发病早，转移复发率高。临床治疗以手术、化疗为主。近年来中医药治疗三阴性乳腺癌进展较快，尤其在改善患者免疫功能、减轻手术化疗不良反应、改善患者生存质量等方面作用显著。该文从三阴性乳腺癌诊断、治疗、中医病因病机、辨证论治、中成药治疗等方面系统综述近年发表的文献，探讨中医药治疗三阴性乳腺癌临床机制及成果，为中医药防治三阴性乳腺癌提供全新思路和方法。

  2022年12期 v.24;No.224 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1729K]
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• 基于“津液链”辨治老年汗证思路撷要

  徐鑫;张哲;

  我国老年人口比例较往年呈上升趋势，老龄社会形态的深度演化或将引起老年慢性病的经济负担加重。汗证作为老年人群常见病或疾病伴发症状，病因病机较为复杂，脏腑协同配合失调、机体内环境失衡以及津液接收、转输、排泄程序中任何环节异常均可引发老年汗证。临床中基于“津液链”辨治老年汗证，体现中医理论体系的辨证论治与整体观念。津液形态不断地转换，汗液作为机体水液代谢中的一个环节，在系统循环中不断地调节着人体内的水液分布。老年汗证是涉及多个脏腑生理活动的复杂病理过程，临证时不可见汗止汗，见汗补虚，应审查内外，灵活辨证，从津液代谢程序异常角度出发，基于“津液链”相关理论合而治之，往往取得良好的疗效，值得进一步深入探讨。

  2022年12期 v.24;No.224 133-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1874K]
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• 中医外治法防治近视研究进展

  苏妆;蓝锡滨;

  文章运用文献学研究手段，对中医外治法防控近视的古今文献，尤其是近5年公开发表的文献进行梳理与考察，结果表明我国近视人口居全球首位，近视已成为眼科常见病、高发病之一，并呈现低龄化发展态势，应引起重视，及早发现、及早治疗。引起近视的原因十分复杂，或是遗传、环境、生活方式等多种因素综合影响所致，故临证应辨证审因、因人施治，采取个性化防控措施。针刺、艾灸、推拿、耳穴贴压、中药熏洗等中医外治疗法在防治青少年近视方面均取得一定的临床疗效，各具特色与优势，且刺激性小、简单方便、易于接受，具有普遍性与可行性，值得临床推广。

  2022年12期 v.24;No.224 138-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1737K]
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• 刘树权教授临床辨治经验

  刘金瑛;王鑫;刘树权;

  辽宁省名医刘树权教授擅长辨治脑病等疑难病证，提倡中医病机辨证论治的新体系。治学体会方面：丰厚扎实的理论修养、救人无数的临床实践、博学多识的儒学功底是中医诊疗的关键，对于古方的研究应不离于法，亦不拘于法。通过对刘教授临床诊治脑病的理论总结，分析其在脑病治疗方面遣方用药的特点及常见证型治疗原则。中风的基本病机是阴阳失调，气血逆乱；病性为本虚标实，上盛下虚。刘树权教授认为急性期治疗以祛邪为主，扶正为辅；恢复期以补虚泻实，调畅气血，重视补益肝肾。其用药精良，疗效显著，值得借鉴。

  2022年12期 v.24;No.224 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 1723K]
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• 中药方剂白头翁汤历史沿革及研究概况

  杨娜娜;吴迪;胡扬;韩晓宇;刘树森;孙文斌;綦峥;姚辛敏;徐蓓蕾;

  白头翁汤始载于《伤寒论》，主要由白头翁、秦皮、黄柏、黄连共四味中药组成，具有清热解毒、凉血止痢之效，临床多用于痢疾、肠炎等肠道疾病的治疗。现代药理研究表明，白头翁汤具有抗炎、抗菌、抗肿瘤、调节免疫系统等多种药理作用。相较于药理作用机制的深入研究，关于白头翁汤药效物质的研究稍显薄弱。另外，由于历代本草关于方中君药白头翁产地、生境及性状特征的记载不清晰，且白头翁资源匮乏，因而，目前市场上白头翁品种较为混乱，限制了白头翁汤的进一步应用。鉴于白头翁汤在肠道疾病中重要的临床应用与广泛的药理作用，该文从古籍记载、化学成分、药理作用、临床应用等方面全面系统地综述白头翁汤研究现状，为白头翁汤的进一步研究提供一定的理论依据。

  2022年12期 v.24;No.224 146-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 1757K]
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• 醋白芍的历史沿革及现代研究进展

  田崇娅;辛义周;刘静静;戴衍朋;石典花;

  白芍为毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora Pall.的干燥根，具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛的功效，在《神农本草经》中列为上品，为中医临床常用药物。关于白芍醋炙的记载首见《本草纲目》：“入女人血药，以醋炒耳”。现代研究表明，醋白芍中含有苷类、三萜类、鞣质类、黄酮类、氨基酸、矿物质元素、挥发油等成分，具有镇痛、镇静、抗炎、疏肝解郁、止血养血等作用。白芍醋炙前后化学成分的差异较大，化学成分的变化与其功效密切相关。该文对古代本草、医籍，现代药典、地方中药饮片炮制规范等进行了查阅、分析、整理，从醋白芍的性能、功用及炮制历史沿革等方面进行综述，同时对其现代炮制工艺、化学成分变化和药理研究展开论述，以期为醋白芍的相关研究提供参考。

  2022年12期 v.24;No.224 153-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 2114K]
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• 中医体质类型与乳腺癌相关性Meta分析

  邹彩婷;张梦霞;王诗韵;陈霄霄;蒋仔豪;张丽华;刘艳艳;

  目的 基于文献检索，对乳腺癌与中医体质相关的研究数据进行Meta分析，探讨乳腺癌发病与中医体质之间的相关性，以期为临床实践中乳腺癌的防治提供有效的循证医学依据。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Wed of science、中国生物医学文献数据系统、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库，将符合相关标准的文献数据纳入进行整理汇总，采用Stata 16.0软件对其进行Meta分析以及三阴性乳腺癌亚组分析。结果 研究共纳入分析文献24篇，乳腺癌患者共计6251例，其中气郁质1469例、阴虚质808例、气虚质765例、血瘀质667例、痰湿质663例。无对照数据的横断面研究合并结果显示乳腺癌患者体质类型的95%置信区间分别为气郁质95%CI=0.220(0.172,0.268)、气虚质95%CI=0.135(0.104,0.166)、阴虚质95%CI=0.132(0.101,0.164)、血瘀质95%CI=0.111(0.085,0.136)、痰湿质95%CI=0.101(0.078,0.125)。有对照组的文献合并显示气郁质95%CI=2.68(1.18,6.09)。结论 气郁质、气虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质是导致乳腺癌发病的危险因素，其中以气郁质与乳腺癌的关系最为密切。

  2022年12期 v.24;No.224 157-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 2385K]
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• 平胃散加减对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者间接性缺氧状况改善及脑白质损伤、血浆纤维蛋白原的影响

  王充;荀军锋;张姝媛;

  目的 探讨平胃散加减对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者间接性缺氧状况改善及脑白质损伤、血浆纤维蛋白原的影响。方法 选择2020年1月—2021年1月于石家庄市中医院门诊治疗的150例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法将纳入研究的病例分为对照组和中药联合组，两组患者采取不同的治疗方案。对照组采取内科保守治疗联合持续气道正压通气治疗（CPAP），中药联合组在此基础上联合服用平胃散加减进行治疗。两组患者均连续治疗4周，疗程结束后统计疗效。对比两组患者治疗前后睡眠期间每小时呼吸暂停和低通气的平均次数（AHI）指数、睡眠呼吸暂停指数（AI）以及低通气指数（HI）、夜间最低血氧饱和度（Sa O2）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、血浆缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)含量、血浆纤维蛋白原（FIB）含量以及脑白质损伤情况。结果 中药联合组治疗总有效率96.00%(72/75)明显高于对照组86.67%(65/75)(P<0.05)；治疗后中药联合组AHI(13.28±2.27)明显低于对照组（16.49±2.15），中药联合组AI(8.78±2.36)明显低于对照组（11.65±2.69），治疗后中药联合组HI(3.48±1.16)明显低于对照组（4.35±1.22），治疗后中药联合组ESS评分（5.23±1.71）分明显低于对照组（7.48±1.56）分，治疗后中药联合组血浆HIF-1α含量（6.19±2.05）ng/L明显低于对照组（8.53±2.28）ng/L，治疗后中药联合组FIB含量（2.48±0.45）g/L明显低于对照组（2.73±0.49）g/L，治疗后中药联合组睡眠最低SaO2(88.73±3.35)%明显高于对照组（86.18±3.29）%，治疗后中药联合组脑白质损伤分级疗效优于对照组（P<0.05）。结论 平胃散加减对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效较好，可有效改善患者夜间血氧饱和度，降低缺氧诱导因子含量，改善脑白质损伤，同时降低血浆纤维蛋白原含量以防止血栓形成引发心血管事件。

  2022年12期 v.24;No.224 163-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 1859K]
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• 冠心病不稳定型心绞痛中西医结合康复治疗临床观察

  于长生;宫丽鸿;

  目的 观察应用通心络胶囊及其联合体外反搏治疗气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛患者疗效及安全性。方法 纳入2020年9月—2021年10月就诊于辽宁中医药大学附属医院诊断为气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者120例，采用随机数字表法将其分成3组，每组40例，其中对照组给予西药阿司匹林、他汀等常规口服；试验一组在对照组用药基础上加用通心络胶囊，试验二组在试验一组用药基础上加用体外反搏治疗，疗程共35 d。观察3组患者治疗前后的心绞痛症状积分、中医证候积分、血清内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）含量及安全性指标，并进行统计分析。结果 治疗后3组均能有效改善气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者的临床症状，与治疗前相比，3组的心绞痛症状积分、中医证候积分、血清ET-1含量均明显降低，NO含量明显升高（P<0.05），且试验二组疗效最为显著（P<0.05）,3组均无严重不良反应事件发生。结论 通心络胶囊及其联合体外反搏均可以改善气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者的临床症状，其通过升高NO含量、减少血清ET-1含量，改善血管内皮功能，可能是其疗效机制之一。

  2022年12期 v.24;No.224 167-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 1840K]
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• 益肾活血宣痹汤联合止痛散外敷治疗膝骨性关节炎患者疗效及其对血清炎症因子水平影响

  李姗姗;宫云昭;冯雷;杨永菊;黄群;

  目的 探讨益肾活血宣痹汤联合止痛散外敷治疗膝骨性关节炎患者的疗效及其对血液流变学和血清炎症因子水平的影响。方法 该研究选取2019年2月—2020年7月膝骨性关节炎患者，按照随机-编号分为两组，最终对照组50例和治疗组54例入组，对照组采用对症治疗，治疗组采用益肾活血宣痹汤联合止痛散外敷治疗，持续治疗4周。比较两组的临床疗效，治疗前后分别抽肘静脉血测定全血黏度（高切和低切）、血沉、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)的水平，记录不良反应状况。结果 对照组有效率为80.00%(40/50)，低于治疗组94.44%(51/54)，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗4周的全血黏度高切、全血黏度低切、血沉和纤维蛋白原较之前均降低，治疗组治疗4周的全血黏度高切、全血黏度低切、血沉和纤维蛋白原低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗4周的血清TNF-α、IL-6、IL-1水平较之前均降低，治疗组治疗4周的血清TNF-α、IL-6、IL-1水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 益肾活血宣痹汤联合止痛散外敷治疗膝骨性关节炎患者的疗效显著，可以改善血液流变学指标，抑制炎症因子，值得大力推广。

  2022年12期 v.24;No.224 171-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 1764K]
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• 中医对新型冠状病毒肺炎神经系统表现认识及防治刍识

  姚梦凡;王苏雷;赵杨;

  新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种急性传染性呼吸道疾病，其传播速度快，变异株型多，对社会的危害性极大。证据表明新型冠状病毒（SARS-CoV-2）除了能引起呼吸系统症状，对神经系统也有着不可忽视的影响。COVID-19确诊患者不仅会出现常见的周围神经系统疾病如嗅觉减退、吉兰-巴利综合征等等，也可并发严重的脑血管病、脑炎、癫痫等危及生命的疾病。中医疗法已被纳入COVID-19的诊疗方案中，中医对神经系统并发症的治疗也大有可为。从中医角度分析COVID-19神经系统症状，其基本病机为湿毒郁肺，再与肺脾不足、肺脑相系、五志过极相合，邪毒从而上入脑府，引起经脉不通、神窍闭阻而出现诸证。治疗上，已病者轻症应以“治肺为本，祛邪为要”，重症应当“苏神醒志，回阳救逆”；未病者预先予以“活血通络”之法，以防传变。

  2022年12期 v.24;No.224 175-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1740K]
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• 基于“脂毒”假说探讨中医消渴及脂代谢重编程机制研究

  马昕瑞;杨宇峰;曲超;张笑蕊;石岩;

  “脂毒”假说是通过游离脂肪酸的过度堆积，引起胰岛素抵抗，使得机体脂代谢发生重编程。这一理论性研究对糖尿病治疗领域与并发症治疗方面起到了积极的推动作用。但基于糖尿病在西医临床治疗方面依旧存在不足之处，包括期间产生的低血糖、胃肠道反应等等，都无法对患者进行完善的对应治疗。而在中医领域里，消渴中的“膏脂”学说与“脂毒”假说的内容颇为相似，现代医学在研究过程中发现，中医中药在治疗消渴病方面发挥着积极的作用。该文对于“脂毒”假说与消渴病以及脂代谢重编程的关系进行详细的论述，并从脏腑理论、气血津液理论的角度分析“脂毒”假说与消渴病之间的内在联系，旨在为消渴病综合性治疗提供新思路，便于优化治疗方案。

  2022年12期 v.24;No.224 180-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 1725K]
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• 芍药在《伤寒杂病论》中配伍分析

  陈啸虎;范田家玉;张沁园;

  芍药作为《伤寒杂病论》的常用药，配伍应用广泛。该文通过查阅文献和书籍，整理《伤寒杂病论》中有关芍药的配伍，总结规律，辨白药、赤芍之分，分析性味。芍药苦酸，苦则能泄，治疗不同层次的郁滞，常用芍药配伍茯苓，芍药配伍黄芩，芍药配伍枳实，芍药配伍附子，芍药配伍黄芪，芍药配伍虫；酸则能敛，调和营卫，常用芍药配伍甘草，芍药配伍桂枝，芍药配伍当归，芍药配伍麻黄。芍药常用剂量为三两，最大用量为一斤，最少用量六铢。仲景通过辨证论治，灵活应用，赋予了芍药新的灵魂。

  2022年12期 v.24;No.224 184-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1748K]
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• 基于真实世界的糖尿病肾脏疾病危险因素研究

  杨金月;覃佐涛;王芳;文思;朱国龙;韩庆龙;

  目的 通过回顾性收集湖北省中医院177例既往诊断为2型糖尿病肾脏疾病的患者一般资料及实验室指标为研究资料，探讨糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）患者肾功能损伤的危险因素及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与肾功能的相关性。方法 使用SPSS 23.0分析软件，根据预估肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）<90 mL·min-1·1.73 m-2为发生肾损伤，分别将性别、年龄、2型糖尿病病程、身体质量指数（BMI）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、糖化血红蛋白（HbA1c）、NLR、血清总胆红素（STB）、血脂指标、尿微量白蛋白（Mau）、颈部动脉内中膜厚度（CIMT）等进行单因素回归分析其相关性；再将上述指标与eGFR进行多因素回归分析，得出糖尿病肾脏疾病的独立危险因素；通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定独立危险因素的截断值，并根据其截断值分为两组，分析其作为临床指标与肾功能指标的相关性，通过其水平对DKD患者肾功能损伤做预测分析。结果 糖尿病肾脏疾病患者年龄、2型糖尿病病程、NLR、同型半胱氨酸（Hcy）、CIMT与eGFR是负相关，FT3、FT4、STB与eGFR是正相关，年龄、NLR是DKD进程中的一个独立危险因素，且NLR与eGFR是负相关。结论 糖尿病患者的肾脏损害与病程、Hcy、CIMT、甲状腺功能、STB有关，NLR比值作为潜在的炎症标志物，可用于早期识别发展为肾功能损伤的糖尿病患者，同时维持其比值在较低的水平有利于延缓DKD的进展。

  2022年12期 v.24;No.224 188-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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• 基于昼夜节律从“阳不入阴”论治慢性肾脏病合并睡眠障碍

  顾欣悦;赵大鹏;霍红敏;向尧;杨眉;

  慢性肾脏病在世界范围内发病率较高，合并睡眠障碍使疾病发病率逐年攀升。昼夜节律紊乱也是疾病进展的危险因素之一，昼夜节律紊乱可引起睡眠问题，且对慢性肾脏病产生危害。因此，恢复昼夜节律的稳定，已逐步成为治疗慢性肾脏病合并睡眠障碍的重点。当前临床从时间生物学节律治疗用药较为局限，所以基于昼夜节律性制定的诊疗方法对于预防及治疗慢性肾脏病合并睡眠障碍具有重要意义。从阴阳解释昼夜节律已成为中医研究的热点。该文通过探索慢性肾脏病患者合并睡眠障碍的病机与“阳不入阴”理论的相似性，结合昼夜节律探讨从“阳不入阴”论治慢性肾脏病合并睡眠障碍并详述临床应用研究，创新性的提出“阴阳调律法”，改善慢性肾脏病患者的睡眠障碍，提高患者的生活质量，可能为临床预防和治疗昼夜节律紊乱引起的慢性肾脏病合并睡眠障碍提供新思路和方法。

  2022年12期 v.24;No.224 197-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 1734K]
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• 补肾活血中药在体外受精-胚胎移植中的应用

  宁原;王昕;

  体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是现代辅助生殖技术中最重要的方式之一，但目前成功率只在30%～40%左右。IVF-ET过程中出现的卵巢功能下降、卵子质量差、子宫内膜容受性降低、先兆流产几率较高等问题仍是导致IVF-ET妊娠率、活产率低的重要原因。在长期的探索中，中医药以其独特的诊疗思路逐渐在辅助生殖领域崭露头角，在IVF-ET过程中发挥着重要作用。通过文献整理研究，发现补肾活血中药在IVF-ET中应用居多且疗效显著，不仅能够改善IVF-ET患者卵巢功能及卵子质量，还能增加子宫内膜容受性，有效提高了IVF-ET的临床妊娠率、活产率。现从中医药辅助生殖的理论依据、补肾活血中药对IVF-ET的影响以及IVF-ET过程中的中医药应用等方面进行全面综述，以期为中医药辅助生殖技术治疗不孕症提供一定的参考。

  2022年12期 v.24;No.224 201-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1728K]
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• 更年期肥胖发病机制及艾灸治疗效应机制探析

  梁莹;苏同生;

  更年期是女性神经-内分泌功能发生改变的重要阶段，随着更年期的到来，机体激素水平发生改变，肠道菌群失调，易导致机体能量代谢失衡，脂肪分布改变形成异位沉积，发生更年期肥胖，最终增加患者心脑血管疾病及代谢相关疾病风险，降低患者生活质量。该文通过回顾近年文献，以探析更年期肥胖的发病机制及艾灸治疗更年期肥胖的效应机制，以期为更年期肥胖患者提供更加优效的治疗方案，为临床上灸法治疗更年期肥胖提供科学的理论依据。经查阅文献发现，更年期肥胖发病机制较复杂，与其激素水平及肠道菌群结构的改变密切相关，且艾灸治疗更年期肥胖有独特优势，目前其效应机制研究以艾灸的温热作用为主。

  2022年12期 v.24;No.224 205-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 1728K]
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• 不同时期痤疮患者中西医研究进展

  王宇欣;吴景东;

  痤疮是一种慢性炎症性皮脂腺病。近年来，痤疮的研究对象主要局限于青少年，对于青春期前痤疮和青春期后痤疮的研究较少。随着临床上痤疮患者发病越来越广泛，对于不同时期痤疮患者的研究逐步发展。不同年龄患者的临床特点、发病机制以及治疗有所不同。综合相关文献可以看出西医治疗痤疮主要采用抗生素、维A酸、糖皮质激素、抗雄激素等药物，中医主要采用脏腑辨证的方法治疗痤疮。根据不同年龄痤疮患者的病因和发病机制有针对性的采用中西医结合以及内外治法相结合的方法，治疗不同时期痤疮患者取得较好疗效。该文通过分析近年来研究不同时期痤疮患者的相关论文，总结青春期前、青春期和青春期后痤疮患者的临床特点，综述各个时期痤疮的病因、发病机制和治疗方法，并提出研究思路。

  2022年12期 v.24;No.224 209-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1737K]
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• 耳穴治疗膝骨关节炎研究进展

  姜兆栋;杨永菊;张宇;关雪峰;

  耳穴疗法是通过贴敷、针刺、压籽等方式刺激耳部的特定部位，从而起到调理全身经络脏腑，活血化瘀的作用。耳穴疗法具有操作简单、费用较低等优点，经常被应用于多种骨科疾病，该文以膝骨关节炎的中医病机与发病特点为切入点，通过阅读近年来大量的文献发现现阶段许多学者应用耳穴疗法治疗膝骨关节炎均有不错的疗效。总结出耳穴联合中医外治法、内服中药、运动疗法等常规中医骨伤科疗法可以缓解膝骨关节炎患者疼痛、关节僵硬等临床症状。但应用单一的耳穴疗法治疗膝骨关节炎并没有实验证明，并且在阅读文献的过程中发现耳穴的治疗没有统一的规范。文章最后还对耳穴疗法治疗膝骨关节炎的机制进行讨论并对今后耳穴治疗膝骨关节炎所需要研究的方向提出意见。

  2022年12期 v.24;No.224 214-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1726K]
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• 赤芍对糖尿病肾病保护作用及其机制研究

  郭林;杨宇峰;石岩;

  糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，随着病情的进展，对肾脏的损伤逐渐加重，进而发展为终末期肾病，威胁患者生命。为减少肾脏的进一步损伤，延缓病情的进展，中医药治疗糖尿病肾病得到了越来越多的重视。具有清热散瘀功效的赤芍在中医治疗糖尿病肾病中应用广泛，可以针对疾病病机，清散瘀热之胶结，逆转病机，改善病情。经研究发现，赤芍及其有效成分可通过降低血糖，减轻胰岛素抵抗，调节脂类代谢，拮抗氧化应激，改善血流动力状态，抑制炎症反应等诸多途径，发挥对糖尿病肾病良好的保护作用。赤芍对糖尿病肾病的保护作用是毋庸置疑的，为便于更加准确的应用以及进一步的开发，无论在现代研究还是传统中医学中，其相关机制都值得我们深入探索。

  2022年12期 v.24;No.224 217-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 1727K]
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